Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) — это заболевание с прогрессирующим характером, при котором наблюдается затруднение воздушного потока через дыхательные пути, и это состояние частично необратимо. Ведущими патологическими механизмами, вызывающими ХОБЛ, являются хронический бронхит и эмфизема легких.

Своевременное выявление хронического обструктивного заболевания легких критически важно для начала эффективной терапии и улучшения прогноза заболевания.

Диагностика хронической обструктивной болезни легких имеет ключевое значение для своевременного начала лечения и улучшения прогноза.

Симптоматика развиваются постепенно и могут варьироваться в зависимости от стадии заболевания. Основные симптомы ХОБЛ включают:

• постоянный кашель — зачастую это первый признак, который может быть проигнорирован пациентами. Со временем кашель становится более регулярным и сильным, особенно в ночное и утреннее время, что может нарушать качество сна и общее состояние;
• одышку — изначально возникающую при физических усилиях, а позже и в состоянии покоя. На более поздних этапах болезни даже минимальные действия, такие как одевание или разговор, могут вызывать затруднение дыхания;
• свистящие звуки при дыхании — которые могут становиться сильнее в холодной погоде или при вдыхании раздражителей, таких как дым или пыль;
• выделение мокроты — особенно утром. Ее объем и цвет могут меняться, особенно при обострении болезни, что может свидетельствовать о наличии инфекции или воспаления;
• ощущение зажатости в грудной клетке. Чувство может усиливаться при глубоком вдохе или во время физической активности и часто сопровождается усталостью и слабостью.

Симптомы ХОБЛ у мужчин и женщин могут отличаться. Женщины чаще сообщают о проблемах с одышкой и утомляемостью, тогда как мужчины — о постоянном кашле и выделении мокроты.

Классификация ХОБЛ базируется на степени тяжести хронического обструктивного заболевания легких и включает в себя четыре уровня.

1. Легкая (I стадия) — минимальное снижение воздушного потока.
2. Умеренная (II стадия) — умеренное снижение воздушного потока.
3. Тяжелая (III стадия) — значительное снижение воздушного потока.
4. Очень тяжелая (IV стадия) — крайне сильное снижение воздушного потока и хроническая респираторная недостаточность.

Стадии ХОБЛ устанавливаются на основе функциональных тестов, в частности спирометрии, которая измеряет объем и скорость воздушного потока при выдохе.

1. I стадия (легкая) — объем форсированного выдоха за одну секунду (ОФВ1) составляет ≥ 80% от нормы.
2. II стадия (умеренная) — ОФВ1 находится в пределах от 50% до 79% от нормы.
3. III стадия (тяжелая) — ОФВ1 варьируется от 30% до 49% от нормы.
4. IV стадия (очень тяжелая) — ОФВ1 <30% от нормы или наличие хронической респираторной недостаточности.

Хроническая обструктивная болезнь легких может привести к разнообразным осложнениям, включая:

• заболевания дыхательной системы — люди, страдающие от ХОБЛ, склонны к повторяющимся инфекциям в дыхательных путях. Постоянное воспаление и ухудшение иммунной защиты легочной системы повышают их восприимчивость к вирусным и бактериальным инфекциям, что может отрицательно сказаться на общем благополучии;
• проблемы с сердцем — из-за увеличенной нагрузки на сердечную мышцу. Непрерывное снижение кислородного насыщения крови и повышенное давление в артериях легких могут содействовать утолщению стенок правого желудочка сердца и привести к образованию легочной гипертензии, что негативно влияет на работу сердца;
• потеря костной плотности — в результате длительного приема кортикостероидов. Кроме фармакологического воздействия, сидячий образ жизни и ограничение физической нагрузки также влияют на уменьшение костной ткани, повышая вероятность переломов;
• психологические нарушения, такие как депрессия и тревога — из-за постоянной одышки и ограничений в активности. Непрерывное ощущение дефицита воздуха и неспособность выполнять обыденные задачи могут серьезно сказаться на психическом состоянии, провоцируя ощущение беспомощности и снижение качества жизни.

Основные подходы к лечению включают:

• фармакологическую терапию — использование бронходилататоров, ингаляционных кортикостероидов, муколитиков. Также назначаются антибактериальные средства при обнаружении инфекций, а антиоксиданты применяются для снижения оксидативного стресса в легких;
• респираторное лечение — кислородная терапия, механическая вентиляция, а также применение неинвазивных способов вентиляции, например, BiPAP и CPAP, для улучшения дыхательной функции и облегчения работы сердечно-сосудистой системы;
• физиотерапевтические процедуры — упражнения для дыхания, умеренные физические нагрузки, включение методик постурального дренажа и вибрационной терапии для эффективного удаления мокроты и снижения вероятности возникновения пневмоний;
• хирургическое вмешательство — уменьшение объема легких, трансплантация легких. Кроме того, рассматриваются менее инвазивные процедуры, такие как бронхоскопическая редукция объема легких, которые могут быть более щадящими для больного.
• Диагностика хронической обструктивной болезни легких должна включать регулярные медицинские осмотры для мониторинга состояния больного и адаптации лечебного процесса.

К сожалению, ХОБЛ относится к хроническим и постепенно прогрессирующим заболеваниям, полное излечение которых невозможно. Тем не менее, адекватное лечение и изменения в образе жизни могут существенно улучшить качество жизни и замедлить развитие болезни.

Согласно исследованиям Американской ассоциации по борьбе с заболеваниями легких, прекращение курения является наиболее эффективным способом замедления прогрессирования ХОБЛ. Также важно применять лекарственные препараты, такие как бронходилататоры и ингаляционные кортикостероиды, которые помогают облегчить симптомы и улучшить функцию легких. Специалисты также подчеркивают значимость регулярных физических упражнений и тренировок дыхания, способствующих улучшению общего состояния и дыхательной функции. К тому же, вакцинация против гриппа и пневмококковой инфекции уменьшает риск острых состояний и осложнений, связанных с респираторными инфекциями.

Несмотря на то что ХОБЛ неизлечим, комплексный подход к лечению и предупреждению может значительно улучшить качество жизни больных.

Профилактика ХОБЛ включает следующие меры:

• отказ от курения — главный фактор, способствующий развитию ХОБЛ. Этот шаг не только уменьшает вероятность появления болезни, но также положительно влияет на здоровье легочной и кардиоваскулярной систем. Кроме того, необходимо избегать контакта с табачным дымом окружающих;
• минимизация контакта с опасными агентами — такими как пыль, химикаты, загрязненный воздух; применение средств индивидуальной защиты, включая маски и респираторы, на работе и дома способствует уменьшению риска негативного влияния на дыхательные пути;
• иммунизация — против гриппа и инфекций, вызванных пневмококками. Систематическая иммунизация предотвращает заражение болезнями, которые могут усугубить ХОБЛ, вызывая обострения и снижение общего благополучия;
• постоянное наблюдение за здоровьем — особенно важно для лиц, находящихся в группе повышенного риска; такое наблюдение включает оценку функций легких и контроль за общим состоянием здоровья, что способствует своевременному выявлению и лечению сопровождающих недугов.